Látkové pleny a zdravý vývoj kyčlí

Proč se vlastně kyčle u miminek sledují?

Protože u 4 % dětí v ČR je zjištěna vrozená dysplazie kyčelního kloubu. To znamená, že kyčle se nevyvíjí správně, kloub s dysplazií je deformovaný, tudíž dochází k dřívějšímu opotřebení, je nestabilní, v dospělosti pak kyčle bolí, případně mají sníženou pohyblivost. Výskyt kyčelní dysplazie je geograficky a etnicky proměnlivý a ČR se svými 4 % patří mezi oblasti s vysokou frekvencí výskytu. Správnou léčbou v kojeneckém věku je možné minimalizovat následky kyčelní dysplazie, v pozdějším věku už to potom možné není.

Kdy vrozená dysplazie kyčelního kloubu hrozí?

- Pokud kyčelní dysplazií trpěl některý z rodičů.

- Náchylnější k ní jsou holčičky, prvorozené děti, přenášené děti a z nějakého důvodu také miminka narozená v zimě.

- Hrozí u dětí, které byly rozeny koncem pánevním, lidově zadečkem napřed.

- Natěsno utahovaná zavinovačka může mít také vliv na nesprávný vývoj kyčlí, doporučujeme se toho vyvarovat.

Takže pokud se vám v lednu narodila první přenášená holčička koncem pánevním, přičemž některý z rodičů v kojeneckém věku problémy s kyčlemi měl, rozhodně nic nezkazíte tím, že preventivně zařadíte široké balení. Pro jistotu. A zavinovačku používejte pouze jako přikrývku.

Jak se kyčle sledují?

První kontrola kyčlí proběhne už v porodnici, případně krátce po porodu, provádí se ultrazvukem. V naprosté většině případů vám lékař oznámí dobrou zprávu, že kyčle jsou v pořádku, nicméně pozve vás ještě na jednu kontrolu – opět preventivní – cca po 6 týdnech. Pak může následovat ještě jedna kontrola cca ve 3 měsících, pokud jsou i tehdy kyčle v pořádku, máte od nich navždy pokoj :-)

Jak se vyznat v nálezech a jejich zkratkách?

(Klasifikace dle Grafa) 

Široké balení a moderní látkové pleny

Co dělat, když kyčle 100% v pořádku nejsou? Není třeba se děsit – většinou totiž půjde jen o nález typu IIb, což je opožděná zralost kyčle, jak je vysvětleno výše. V takovém případě Vám lékař doporučí abdukční, tzv. široké, balení. A tady přichází ta dobrá zpráva – používáte-li látkové plenky, můžete abdukčního balení dosáhnout i bez speciálních pomůcek a extra plen. 

Na obrázku vlevo vidíte plenu All-in-One se standardním vycpáním, tedy s jednou vkládací plenkou. Rozpětí mezi nožičkama je cca 14 cm. 

Stejného rozpětí mezi nožičkama dosáhnete také se systémem AI2 (vše ve dvou), jak znázorňuje obrázek vpravo. Miminko v něm má na sobě svrchní kalhotky spolu s tvarovanou základní plenou.

Pokud byl Vašemu děťátku doporučeno udržovat větší rozestup mezi nožičkama, než vám umožňuje balení s plenami Bamboolik, vložte do balení ještě „cihličku“ z klasických čtvercových plen (jedné nebo dvou). 

Cihlička ze čtvercové plenky - jak na to?

S jednou čtvercovou plenkou: Čtvercovou plenku celou rozložte a následně přeložte na třetiny směrem do středu. Tedy ve výsledku budou zesílené lemy plenky na jejích krajích a jeden bude schovaný veprostřed. Takto připravenou plenku vložte do kapsy kapsové AIO plenky (spolu s vkládací plenkou) či do svrchních kalhotek na tvarovanou vkládací plenku.

Široké balení se dvěma čtvercovými plenkami

Obě pleny poskládejte na třetiny, jak je vysvětleno v předchozím bodu a následně položte jednu plenu na druhou tak, aby byly vůči sobě posunuté, neměly by se překrývat. Pak obě přeložte napůl v delší ose opět tak, aby se konce plen nepřekrývaly. Dostanete tak plenkovou vložku, která má odstupňované okraje - lemy, aby pod zády nevznikl velký skok. Lemy patří ven, tj, k oblečení, ne k tělu miminka, aby netlačily.

A takto to vypadá, když do kapsy AIO plenky (vlevo) přidáte jednu cihličku ze čtvercové plenky. Rozestup mezi nožičkami se zhruba o 1 cm zvětšil. Vpravo vidíte balení vytvořené ze svrchních kalhotek, vnitřní základní pleny a dvou čtvercových plenek složené dle návodu zobrazeného výše. Zde je větší rozestup mezi nožičkama ještě výraznější. 

Pokud půjde o nález horší než IIb a bude třeba používat nějaké pomůcky (Frejkova peřinka, Pavlíkovy třmeny), držte se doporučení svého ortopeda. V takovém případě vezměte dítě na kontrolu v plence, jakou běžně používáte – ortopedové většinou moderní látkové plenky dobře neznají a slovní popis jim tak nebude moc k užitku. Zabalte miminko tak, jako to běžně děláte, pohlídejte si rozestup mezi nožičkama a až poté se zeptejte na názor svého ortopeda.

Široké balení i jenom preventivně – ano nebo ne?

Je-li anamnéza vašeho miminka taková, že problém s kyčlemi hrozí, tak bychom preventivní široké balení doporučili – ve smyslu, v jakém o abdukčním balení hovoříme výše.

Obecná doporučení

Jak podpořit správný vývoj kyčlí a zároveň správný psychomotorický vývoj miminka?

- Zavinovačku používejte pouze jako přikrývku.

- Co nejčastěji nechte miminko během přebalování nahaté – ať si hezky prokope nožičky, „zapase“ si, protáhne se. Máte-li strach, že vám během této aktivity potřísní okolí, použijte pod něj pratelnou přebalovací podložku.

- Oblékejte miminku spíše větší bodýčka – pozor na utahování příliš malých nebo hodně těsně padnoucích body, mohou lehce vychýlit postavení pánve. Skvělým pomocníkem je extendor, kterým případně můžete velikost bodýčka nastavit.

- Nošení v šátku ve svislé poloze (miminko má roztažené nožičky a zadeček níž, než kolínka) je pro kyčle úplně super.

Kdo dočetl až sem, je kápo největší :-)